尿路結石:気をつけたい病気、大全集

上部尿路結石症（腎結石、尿管結石）では、突発的に出現する側腹部、腰背部の疝痛発作が特徴的で、頻脈、発汗、吐き気、嘔吐などの症状がみられることもあります。

この疼痛は、結石が尿管につまり、腎孟内圧が急激に上昇し、また結石がつまったことによって上部尿路平滑筋がけいれんを起こすためといわれています。

ただし、腎結石では、痺痛がみられないこともあります。

肉眼的に血尿を認めることもありますが、尿検査で九十％以上に尿潜血を認めます。
ただし、尿路の完全閉塞をきたすと、血尿がみられない場合もあります。

下部尿路結石症（膀胱結石、尿道結石）では、比較的容易に排尿とともに排石します。
まれに尿道に結石がつまると、急激な膀胱膨満に伴って、激しい尿意と下腹部痛が出現します。

尿路結石の九十五％は上部尿路結石尿路と結石で、二十歳代から五十歳代の青壮年層を中心に幅広く分布しており、ピークは四十歳代です。

男女比は2.4対1と男性に多く認められます。残り5％が下部腺肥大症や膀胱機能障害と関係があります。

結石の大きさは、ゴマ粒大からテニスボール大までさまざまで、成分は約八十％がカルシウム含有結石（荏酸カルシウムおよびヒドロキシアパタイト）、約七％がマグネシウム含有結石、約五％が尿酸・尿酸塩結石、約一％がシスチン結石です。

上部尿路結石では、カルシウム含有結石が多く、下部尿路結石では、マグネシウム含有結石、尿酸結石が多くなります。

マグネシウム結石の形成には、尿路感染が関係していると考えられています。

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