神経症:気をつけたい病気、大全集

不安や恐怖、強迫、心気、抑うつなど　心の病気の代表といえば、神経症（ノイローゼ）です。

この病名や概念は、長い間、医学的にも、一般的にもよく用いられてきたもので、日本ではいまでも日常臨床的な重要さは失われていません。

不安症

不安発作、全般性不安、予期不安からなります。

不安とは、漠然とした対象のない恐れの感情です。軽い場合には、「イライラ」、「そわそわ」という状態であることもあります。

不安発作は、恐慌発作、パニック発作ともいいます。

突然、理由や誘因なく、呼吸困難（過呼吸の場合もある）、動惇、胸痛、窒息感、手足のしびれ、気が遠くなる感じ、冷や汗、ふるえなどに襲われます。

いいようのない不安、気が狂ってしまうのではないか、死んでしまうのではないかと思い、周囲に助けを求めたり、救急車を呼んだりします。

全般性不安とは、慢性の不安状態です。

不安発作の間に現れますが、発作を経験しないで出現することもあります。

不安発作を経験している場合には、また発作がくるのではないかという予期不安があります。

このため、外出できない、乗り物に乗れないなどの行動の障害が出ることもあります。

恐怖（神経）症

恐怖とは対象のある恐れをいいます。

空間恐怖には、閉所恐怖、高所恐怖、広場恐怖、それに伴う外出恐怖などがあります。

社会恐怖は、社会的自己の不安で、対人恐怖として現れます。

対人場面で、自己の状態に不安を持ち、それが他人にどうみられるかを恐れるものです。
対人恐怖は、赤面恐怖、視線恐怖のはかに、自己臭恐怖や醜貌恐怖を含みます。

疾病恐怖には、エイズ恐怖、がん恐怖などがあります。

特定の物体や状況に対する恐怖としては、先端恐怖、動物恐怖、不潔恐怖などがあります。

強迫（神経）症

強迫観念や強迫行為によって、思考や行動の障害をきたす神経症をいいます。

強迫観念または強迫思考とは、自分では不合理でばからしいと思っていることですが、その観念が浮かんできて、追い払えないことをいいます。

たとえば、人を傷つけたり、殺してしまうのではないか、下品な言葉をいってしまうのではないか、考えたくないのに性的シーンが浮かんできてしまう、などです。

強迫行為とは、無意味であることを承知なのに、それでもそうしないと気がすまないことです。

たとえば、何度も手を洗う洗浄強迫、何度もガスや電気、戸締まりを確認しないといられない確認強迫、複雑な手順をふまないと納得しない強迫儀式などがあります。

これらは、したくないのに、しないと気がすまないという苦痛をもたらします。

ヒステリー（神経）症

転換型は、転換ヒステリー、転換性障害ともいいます。

心理的次元の不安や葛と、つ藤が、身体的次元の症状に転換するという意味です。

転換症状としては、のどにものがつまった感じ（ヒステリー球）、囁下困難、失声、呼吸困難、失明、二重視、視力低下、視野狭窄、運動マヒ、失立、失歩、けいれん発作、意識喪失、全身各部の慢性痺痛などがあります。

解離型は、人格の統合がゆるんだり失われて、極端な場合、人格が二重または多重に分離した状態をいいます。

家庭や職場からの突然の失踪（ヒステリー性遁走）、その間の記憶の障害、これまでの生活の一部または全部の記憶の障害（ヒステリー性健忘）などがあります。

退行型は、心の働きが、発達的にみて、より未熟な水準に逆戻りするもので、葛藤に関係する自我機能に影響します。

心気（神経）症

頭痛、肩こり、倦怠感、関節痛など心身のささいな不調にとらわれ、必要以上にこないかと恐れ、しかもその心配を周囲に執拗に訴え続ける状態をいいます。

多くは、その背景にうつや不安を持っており、心理特性から、うつ病や不安神経症と診断されることもあります。

抑うつ（神経）症

抑うつ気分が主症状となる神経症。

現実検討能力は保たれており、うつ病のような精神病的症状はみられません。

軽症うつ病との判別は容易ではありません。

離人（神経）症

自分の思考や行動を自分がしているという実感がない（自己の人格に対する喪失感）、自分のからだでない感じ（自己の身体に対する喪失感）、周囲がしっくりこない、なにを見ても現実感がない（外界に関する喪失感）。

このような触人症状以外には、精神症状がなくて経過する神経症を、いいます。

分裂病、うつ病でもみられ、健康な人でも一過性に体験することがあります。

神経衰弱症

不眠、注意・集中の低下、過敏性の亢進、焦燥感、意欲減退などの精神症状のほかに、脱力感、頭痛、頭重などの身体症状を伴った状態をいいます。

心理的な緊張の持続、ストレスの続くしごとなど、心身の過労によるものとされています。

心気神経症の不安心気状態と重なる部分と、大脳皮質のストレス反応による自律神経失調症（心身症）と考えられる部分があります。

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