胆石症の検査:気をつけたい病気、大全集

血液検査

急性炎症を伴っている場合は、自血球の増加を認め、胆管の閉塞あるいは狭窄を合併している場合は、肝・胆道系酵素（ＧＯＴ、ＧＰＴ、ＬＤＨ、 ＡＬＰ、γ−ＧＴＰなど）の上昇、血中ビリルビンの増加を認めます。

また、膵炎を合併している場合は、血中・尿中アミラーゼが上昇します。

腹部超音波検査（腹部エコー検査）

胆石の診断率は九十五％以上で、第一選択となる検査です。

また、胆のう壁の状態についても診断できる利点があります。

腹部Ｘ線ＣＴ

通常の撮影でも十分に有用ですが、ヘリカルＣＴを用いた三次元ＣＴでは、結石の位置を立体的に把握できます。

ＭＲＩ・ＭＲＣＰ

核磁気共鳴現象を利用した画像診断で、�]線被曝がなく、非侵襲性という利点があります。

とくにＭＲＣＰ（ＭＲＩによる胆管・膵管撮影）は、閉塞性黄痘時の検査として有用です。

胆のう造影法（ＤＩＣ）

胆のうを写し出す造影剤を点滴静注で投与し、胆石の有無、胆のう、胆管の拡張の有無を調べます。

腹部ＣＴ検査を併用することによって、より詳しい情報が得られます（ＤＩＣ-ＣＴ）。

ただし胆のう管、胆のう頚部に閉塞があったり、胆のう内に結石が充満し、内腔が狭くなっているとき、黄垣、肝機能障害があるときは造影されません。

ＥＲＣ（内視鏡的逆行性胆道造影）

十二指腸ファイバースコープを用いて十二指腸胆管開口部（ファーター乳頭）に細いチューブを挿入し、造影剤を注入して胆管を造影します。

このとき、内視鏡的乳頭括約筋切開術（ＥＳＴ）、内視鏡的逆行性胆管ドレナージ（ＥＲＢＤ）、内視鏡的経鼻胆管ドレナージ（ＥＮＢＤ）などの治療をただちに行える利点があります。

ＰＴＣ（経皮経肝胆道造影）

超音波を用いて、皮膚から肝内胆管に細いチューブを刺入し、胆道を直接造影します。

また、チューブから胆汁を排出することによって、閉塞性黄症の改善に用います。

同じように、胆のうにチューブを刺入する場合、これをＰＴＧＢＤ（経皮胆のう造影およびドレナージ）といいます。

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