胃・十二指腸潰瘍の合併症:気をつけたい病気、大全集

吐血、下血その他の重大な合併症もある

合併症

胃潰瘍・十二指腸潰瘍では、重い合併症（余病）を起こすことがあります。

出血

潰瘍からの出血は、吐血（血を吐いたり、吐いたものに血が混じること）および下血（優に血が混じったり、便がコールタールのように黒くなること）として現れます。

血液は、胃酸にさらされると、ヘモグロビンが塩酸へマチンとなって黒色調となり、胃液や食物などに混じると、コーヒー残漆（コーヒーの残りかす）様になります。

下血がコールタールのように黒くなるのも同じ理由です。

下血の場合、五十ミリリットルの少量出血でも、黒色便（タール便）となります。

吐血は胃潰瘍に多く、下血は胃潰瘍、十二指腸潰瘍ともにみられます。

出血が少量でも、長い間続いて起こると貧血になり、顔色がわるくなったり、息切れ、動惇、めまい、ふらつきなどがみられることもあります。

大量に出血すると、脈拍が多くなり、血圧が下がり、意識を失ったりすることがあります。

これをショック状態といい、緊急治療が必要となります。

胃・十二指腸潰瘍から出血したとき、多くは心駕部痛などを伴いますが、まったく症状がなく、突発的に出血することもあります。

胃・十二指腸潰瘍

潰瘍がじょじょに深くなり、冒あるいは十二指腸壁に穴があくことを穿孔といいます。

穿孔を起こすと、冒・十二指腸の内容物（胃液、腸液、胆汁、食物など）が、腹腔内に漏れて腹膜炎を起こします。

穿孔の頻度は胃潰瘍で五〜十三％、十二指腸潰瘍で八〜二十一％で、十二指腸潰瘍の穿孔率は胃潰瘍の約二倍となっています。

穿孔を起こすと、突発的に上腹部の激痛が出現し、疹痛は腹部全体、右肩や背中に広がります。

腹部は板のように硬くなり、顔面は蒼白となって、苦痛にゆがみ、脈拍は弱くなります。
しかし、高齢者の場合は、自他覚症状が乏しいこともあります。

狭窄

潰瘍の療痕（ひきつれ）やむくみのために、胃・十二指腸の内腔が狭くなり、通過がわるくなることをいいます。

狭窄の頻度は胃潰瘍で二・三％、十二指腸潰瘍で十三・九％で、十二指腸潰瘍の狭窄率は胃潰瘍の約六倍となっています。

狭窄を起こすと、吐き気、嘔吐、腹部膨満感がみられ、吐くことによって腹部膨満感は楽になります。

しかしさらに悪化すると、食物がまったく通過しなくなり、食事が摂れなくなり、体重減少、全身衰弱も出現します。

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