慢性肝炎:気をつけたい病気、大全集

慢性肝炎とは六か月以上肝臓に炎症が持続し、肝臓に病理組織学的異常を認める病態をいいます。

大部分はＢ型、Ｃ型慢性肝炎で、ほかに自己免疫性、薬剤性、アルコール性慢性肝炎が含まれます。

なかでもＣ型慢性肝炎は、慢性肝炎の約九十％を占めています。これはＣ型急性肝炎が高率に遷延化し、慢性肝炎に移行するためです。

さらに、Ｃ型慢性肝炎の肝硬変、肝がんへの進展率は、それぞれ五年で十二％と五％、十年で三十％と二十％、二十年で六十五％と五十％と高率です。

Ｂ型急性肝炎は、成人の初感染わめてまれで、乳幼児期に感染したキャリアが、Ｂ型慢性肝炎に移行すると考えられています。

Ｂ型慢性肝炎の一部も、肝硬変、肝がんに移行します。

Ｂ型慢性肝炎で、ＨＢｅ抗原の陰性化、ＨＢｅ抗体の出現、ＤＮＡポリメラーゼ活性の正常化、ＨＢＶ−ＤＮＡの陰性化などの所見がみられたときは、予後良好の兆候です。

Ｃ型慢性肝炎ではＨＣＶ−ＲＮＡの陰性化、ＨＣＶ抗体力価の低下が、予後良好の徽候です。

慢性肝炎の症状

一般的には全身倦怠感、易疲労感、体調の違和感を訴えることが多く、急性増悪時には急性肝炎と同様の症状が出現します。
なかにはまったく自覚症状がないこともあります。

慢性肝炎の治療

食後に一〜二時間横になる程度の安静が必要です。入浴は皮膚を清潔にし、気分をそう快にさせるので、精神身体医学的にも重要です。

とくにわが国のように湿度の高い気象条件下では、過度のエネルギー消費がない限り、入浴を制限すべきではありません。

高たんぱく食や、アルコールは厳禁

食事は高たんぱく食を基本とし、アルコール飲料は原則として厳禁です。
喫煙については、アルコールほど肝障害作用はありませんが、禁煙が望ましいと考えられます。

肝庇護薬として強力ミノファーゲンＣ、漢方薬（小柴胡湯）などがよく使用されます。
また、抗ウイルス薬として、インターフェロンのＢ型およびＣ型慢性肝炎に対する有効性が報告されています。

インターフェロンはＣ型慢性活動性肝炎にもっとも効果がありますが、進行した慢性肝炎や肝硬変では、副作用が強いため、インターフェロン療法は行われません。

そのため、肝生検といって、肝臓の一部を採取して、顕微鏡検査（病理組織検査）を行い、Ｃ型慢性活動性肝炎であることを確認したあとで、インターフェロン療法を開始します。

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