動脈硬化の危険因子:気をつけたい病気、大全集

高脂血症

高脂血症には、甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群、糖尿病などに原因する二次性高脂血症と、原因となる疾患の認められない原発性高脂血症があります。

原発性高脂血症のほとんどは、家族性高脂血症で、遺伝的疾患です。

家族性高脂血症では、虚血性心疾患の合併率が非常に高く、若くして心筋梗塞で死亡する例も多くみられます。

血中コレステロール値の高い人は、動脈硬化が促進することは、一般的にも知られていますし、大規模な疫学調査でも証明されています。

血液中の脂質には、コレステロール、中性脂肪、リン脂質、脂肪酸などがありますが、脂肪酸以外の脂質は、たんぱくと結合してリボたんぱくの形で存在します。

リボたんぱくは、比重の低いほうからカイロミクロン、ＶＬＤＬ（超低比重リボたんばく）、ＬＤＬ（低比重リボたんばく）、ＨＤＬ（高比重リボたんぱく）に分けられます。

このうち、動脈硬化の促進にもっとも重要なのはＬＤＬです。

高脂血症に対する食事療法の基本は、コレステロールの多い食品を控え、飽和脂肪酸を多く含む食品を制限し、不飽和脂肪酸の多いものを摂るようにするとともに、摂取総カロリーを制限することです。

コレステロールは、卵類、脂肪の多い肉類、乳製品などに多く含まれています。

飽和脂肪酸は、総コレステロールや悪玉コレステロールと呼ばれるＬＤＬ　（低比重リボたんぱく）を増やし、不飽和脂肪酸は、それらを減らすといわれています。

また、ＨＤＬ（高比重リボたんぱく）は、善玉コレステロールとも呼ばれ、血液中の遊離コレステロールを取り込んで、肝臓に転送する役目を果たします。

したがって、ＨＤＬの少ない人は、動脈硬化が促進し、冠動脈疾患の危険因子にもなります。

禁煙とともに適度の運動をすることによって、ＨＤＬを増やすことができます。

食事療法をしても改善されない場合は、薬を使用します。

中性脂肪の多い人は、動脈硬化とともに、脂肪肝や膵臓炎を発症しやすくなります。

糖質、とくに蕉糖や炭水化物を摂りすぎないようにし、摂取総カロリーも制限しましょう。

糖尿病

糖尿病は、大血管と細小血管に病変が現れます。

細小血管病変は、糖尿病性網膜症、腎症、神経症として知られています。

糖尿病患者では、糖尿病でない人に比べ、動脈硬化は明らかに促進します。

食事療法では、摂取総カロリーを適正に制限し、適度に運動をして、血糖をコントロールします。

食事療法における摂取総カロリーは、その人の労働量によりますが、標準体重一キログラムあたり二十五⊥二十五キロカロリー程度です。

標準体重は一般に「（身長マイナス百）×0.9」で算定します。

食事療法や運動量法でもコントロールできない場合は、経口糖尿病薬やインスリン療法が併用されます。

高血圧

高血圧は、動脈硬化を促進します。

高血圧を放置すれば、脳、心臓、腎臓、眼底などの血管を障害し、血圧が高いほど脳卒中、心筋梗塞、腎不全、眼底出血などを起こしやすくなります。

高血圧に対する食事療法の基本は、塩分を控えめにすることです。

塩分を過度に摂取すると、血管内に水分を引きつけ、循環血柴量を増加させて血圧を上げます。

軽症高血圧では一日十グラム以下、中等度の高血圧では七〜八グラム程度の塩分制限が必要です。

また、適度の運動を取り入れることもたいせつです。一日一時間、週に三回くらい少し早足で歩くこと（最大強度の半分程度）を目標とします。

これらの一般療法でも血圧が下がらない場合は、降圧剤を使用して、血圧を下げるべきです。

喫煙

たばこを吸うとＨＤＬ（善玉コレステロール）が減少し、血管内膜を障害して、動脈硬化を促進させるので禁煙しましょう。

肥満

標準体重よりも二十％以上多い場合を肥満といいます。肥満は高血圧、糖尿病、高脂血症などの原因になり、また、動脈硬化と関係が深いため、是正しなければなりません。

標準体重を理想としますが、まず目標体重を決めて、食事療法や運動療法を行い、じよじよに体重を減らします。

摂取総カロリーは、目標体重1キログラムあたり15〜20キロカロリーくらいです。

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