動脈硬化の危険因子
高脂血症
高脂血症には、甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群、糖尿病などに原因する二次性高脂血症と、原因となる疾患の認められない原発性高脂血症があります。
原発性高脂血症のほとんどは、家族性高脂血症で、遺伝的疾患です。
家族性高脂血症では、虚血性心疾患の合併率が非常に高く、若くして心筋梗塞で死亡する例も多くみられます。
血中コレステロール値の高い人は、動脈硬化が促進することは、一般的にも知られていますし、大規模な疫学調査でも証明されています。
血液中の脂質には、コレステロール、中性脂肪、リン脂質、脂肪酸などがありますが、脂肪酸以外の脂質は、たんぱくと結合してリボたんぱくの形で存在します。
リボたんぱくは、比重の低いほうからカイロミクロン、VLDL(超低比重リボたんばく)、LDL(低比重リボたんばく)、HDL(高比重リボたんぱく)に分けられます。
このうち、動脈硬化の促進にもっとも重要なのはLDLです。
高脂血症に対する食事療法の基本は、コレステロールの多い食品を控え、飽和脂肪酸を多く含む食品を制限し、不飽和脂肪酸の多いものを摂るようにするとともに、摂取総カロリーを制限することです。
コレステロールは、卵類、脂肪の多い肉類、乳製品などに多く含まれています。
飽和脂肪酸は、総コレステロールや悪玉コレステロールと呼ばれるLDL (低比重リボたんぱく)を増やし、不飽和脂肪酸は、それらを減らすといわれています。
また、HDL(高比重リボたんぱく)は、善玉コレステロールとも呼ばれ、血液中の遊離コレステロールを取り込んで、肝臓に転送する役目を果たします。
したがって、HDLの少ない人は、動脈硬化が促進し、冠動脈疾患の危険因子にもなります。
禁煙とともに適度の運動をすることによって、HDLを増やすことができます。
食事療法をしても改善されない場合は、薬を使用します。
中性脂肪の多い人は、動脈硬化とともに、脂肪肝や膵臓炎を発症しやすくなります。
糖質、とくに蕉糖や炭水化物を摂りすぎないようにし、摂取総カロリーも制限しましょう。
糖尿病
糖尿病は、大血管と細小血管に病変が現れます。
細小血管病変は、糖尿病性網膜症、腎症、神経症として知られています。
糖尿病患者では、糖尿病でない人に比べ、動脈硬化は明らかに促進します。
食事療法では、摂取総カロリーを適正に制限し、適度に運動をして、血糖をコントロールします。
食事療法における摂取総カロリーは、その人の労働量によりますが、標準体重一キログラムあたり二十五⊥二十五キロカロリー程度です。
標準体重は一般に「(身長マイナス百)×0.9」で算定します。
食事療法や運動量法でもコントロールできない場合は、経口糖尿病薬やインスリン療法が併用されます。
高血圧
高血圧は、動脈硬化を促進します。
高血圧を放置すれば、脳、心臓、腎臓、眼底などの血管を障害し、血圧が高いほど脳卒中、心筋梗塞、腎不全、眼底出血などを起こしやすくなります。
高血圧に対する食事療法の基本は、塩分を控えめにすることです。
塩分を過度に摂取すると、血管内に水分を引きつけ、循環血柴量を増加させて血圧を上げます。
軽症高血圧では一日十グラム以下、中等度の高血圧では七〜八グラム程度の塩分制限が必要です。
また、適度の運動を取り入れることもたいせつです。一日一時間、週に三回くらい少し早足で歩くこと(最大強度の半分程度)を目標とします。
これらの一般療法でも血圧が下がらない場合は、降圧剤を使用して、血圧を下げるべきです。
喫煙
たばこを吸うとHDL(善玉コレステロール)が減少し、血管内膜を障害して、動脈硬化を促進させるので禁煙しましょう。
肥満
標準体重よりも二十%以上多い場合を肥満といいます。肥満は高血圧、糖尿病、高脂血症などの原因になり、また、動脈硬化と関係が深いため、是正しなければなりません。
標準体重を理想としますが、まず目標体重を決めて、食事療法や運動療法を行い、じよじよに体重を減らします。
摂取総カロリーは、目標体重1キログラムあたり15〜20キロカロリーくらいです。
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