二次性高血圧症:気をつけたい病気、大全集

二次性高血圧症は、他に別の病気があり、その症状の一部として、高血圧が二次的に起こってくる場合をいいます。高血圧症全体の十％ほどを占めています。

原則としては、その原因となっている病気を治療すれば、血圧は正常に戻るはずです。

二次性高血圧には、腎性高血圧、内分泌性高血圧、心血管惟高血圧、神経性高血圧などがあります。

腎性高血圧症

腎臓は血圧を上昇させるホルモンを分泌しており、高血圧と関係の深い臓器です。

糸球体腎炎、慢性腎孟腎炎、腎血管性高血圧、糖尿病性腎症、痛風腎などの腎臓の病気がもとで、高血圧症となります。

腎機能障害の軽い症例では、血圧は正常のことが多いのですが、腎機能が中等度以上障害されると、血圧が上がり始めます。

家族歴のない若年者で高血圧が発症し、腹部血管性雑音、血栄レニン活性の上昇や、血中カリウム値が異常に低い場合は、腎血管性高血圧症が疑われます。

腎性高血圧症は、ＤＳＡ（デジタル減算血管造影）、腎孟造影、腎動脈造影などから診断します。

腎血管性高血圧は、腎動脈に狭窄があるため、ＰＴＡ（経皮的血管形成術）といって、先端にバルーン（風船）のついたカテーテル（細い管）を大腿の動脈から入れて、狭い部分を広げる治療を行います。

血管の狭窄が取り除かれると、血圧は正常化します。

内分泌性高血圧症

副腎や甲状腺から、ホルモンが異常分泌されるために起こる高血圧症です。

副腎髄質や副腎外にある腫瘍から、カデコラミンが過剰に分泌される褐色細胞腹は、血圧が動揺するのが特徴です。

副腎皮質の腫瘍からアルドステロンが過剰に分泌される原発性アルドステロン症は、しばしば四肢の脱力感を伴い、血清カリウムは低下します。

副腎や脳下垂体の腫瘍によって、血中糖質ステロイドが過剰になるクッシング症候群は、バッファロー型の肥満、多毛、糖尿などが特徴です。

甲状腺機能元進症では、心抽出量の増加によって、上の血圧（収縮期血圧）のみが上がります。

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