脳出血の治療

原則は内科治療急性期は浮腫軽減
たとえ軽症でも、必ず入院して治療を受けなければいけません。
はじめのうちは軽症でも、しだいに血腫が大きくなり、浮腫が強くなって、急速に悪化することがあるからです。
脳幹が圧迫されると、意識を失って、昏睡状態になり、非常に危険です。
血腫が小さく、出血がおさまっている場合は、内科的治療が原則ですが、早期に手術をしたほうがよいケースもあります。
手術の適応、不適応は、患者の年齢、症状、出血量、部位、範囲、頭蓋内圧などによって決められます。
急性期の治療は、浮腫を軽減する抗浮腫薬、脳庄降下剤の投与、合併症（けいれん、肺炎、尿路感染症、消化管出血など）に対する処置がなされます。
しかし、浮腫が増大した場合は、血腫の摘出手術が必要になります。
対象になるのは、皮質下、小脳、被穀などの出血です。
脳の深部にある視床や橋からの出血は、予後の状態もわるく、救命が困難なため、手術を見合わせるのが普通です。
慢性期に入ってからは、血圧の管理をするとともに、脳梗塞と同様の治療を行います。

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