脳梗塞の診断・治療:気をつけたい病気、大全集

脳梗塞の診断には、ＣＴ、ＭＲＩ、ＭＲＡ、脳血管撮影などの検査を行いますが、脳塞栓の場合は、心臓内の血栓の有無を調べるための超音波検査も必要です。

患者さんそれぞれの病態によって治療法は異なりますが、急性期では、脳浮腫に対する治療がもっとも重要なポイントになります。

脳浮腫が生じると、脳圧を上昇させ、脳幹が圧迫されて、意識障害や呼吸困難などを引き起こします。

そのため、浮腫を軽減する薬や、血栓を予防する抗血小板剤などの内科的治療が主体になります。

しかし、血栓が消失すると、こんどは急激に血液が流れ込むため、出血を起こす場合もあり、治療は症状に合わせて慎重に行わなければなりません。

最近は、大腿の動脈から細い管（カテーテル）を入れて、つまった脳動脈のそばまで挿入し、管の先から血栓溶解剤を注入する治療も試みられています。

ただし、この治療法は、発症して数時間以内でないと効果が低いとされています。

外科治療では、つまった頚動脈の血行をよくするためのバイパス手術を行う場合もあります。

脳塞栓の場合は、その原因となる心臓疾患の治療も必要です。

脳梗塞の慢性期には、高血圧、糖尿病、高脂血症などの基礎疾患の治療とともに、後遺症に対するリハビリと血栓症治療薬（脳血栓には抗血小板剤、脳塞栓には抗凝固剤）の治療を行います。

また、脳梗塞からくるさまざまな自覚症状に対しては、脳循環代謝改善剤が有効です。

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