脳卒中の治療:気をつけたい病気、大全集

脳外科の進歩で脳の手術は安全に

かつては、脳卒中の治療は、内科的治療が主流でしたが、脳外科手術が飛躍的な進歩を遂げた現在は、症状の改善と救命のために、手術が積極的に取り入れられています。

現在、脳の手術は安全に行えるようになりました。

画像診断で患部と手術する部位を決め、全身麻酔をかけて行いますが、手術用顕微鏡を用いるマイクロサージャリーによって、細い血管の操作も確実に行えるようになりました。
手術が適応されるのは、くも膜下出血と一部の脳出血、脳梗塞です。

治療急性期は全身管理と病変改善の薬物で

患者の症状、手術の適応、不適応によって異なりますが、大きく急性期の治療と慢性期の治療に分けられます。

急性期（発病して１〜２週間）

全身状態を改善するための全身管理（栄養補給、呼吸の管理、尿失禁の処置、血圧のコントロール、頭部の冷却、止血など）、脳の病変を改善するための薬物療法（患者の症状に合わせて、脳庄降下剤、血栓溶解剤、抗凝血剤、抗血小板凝集剤、浮腫軽減剤、脳代謝賦活剤、抗潰瘍剤、脳血管拡張剤などの投与）を行います。

慢性期（症状が安定する発病一ヵ月後）

薬物療法は急性期と同様です。原因疾患のある患者はその治療を行います。脳動脈癌、脳動静脈奇形などの病変がある場合は手術も検討されます。

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