心筋梗塞:気をつけたい病気、大全集

心筋梗塞は、狭窄を起こした冠動脈に血栓が形成されたり、攣縮が起きたりして、冠動脈が完全に閉塞し（つまり）、その動脈が支配している心筋に血液を送ることができなくなり、心筋が壊死に陥る結果、心筋の収縮力を失う重大な疾患です。

多くは突然の胸痛で始まります。

痛みは狭心症より激しく、持続時間は十分〜数時間と長く、左肩から左腕や背中に放散します。
迷走神経緊張状態となり、軽いショック症状がみられます。

全身に冷や汗をかき、顔面は苦痛でゆがみ、蒼白となり、唇や手足の末梢がチアノーゼ　（青色症）を呈し、悪心・嘔吐を伴い、便意をもよおすこともあります。

血圧は通常より低くなり、脈拍は弱まって徐脈となり、乱れをしばしば認めます。

これは心臓の機能が急速に低下している症状です。

さらに症状が進むと、ショック状態から瀕死の状態に陥ります。

心筋梗塞はつぎのような合併症を伴うことが多く、予後をわるくします。

心筋梗塞の合併症

不整脈

心筋梗塞では不整脈（脈の乱れ）の合併が多く、ただちに治療しないと、生命にもかかわる場合も多くあります。

心室性期外収縮の頻発から心室頻拍となり、放置すれば心室細動に移行し、心臓の機能は停止してしまいます。

右冠動脈閉塞では、房室ブロックによって徐脈になり、意識消失発作が起こることもあります。

うっ血性心不全

うっ血性心不全の合併も多く、左心室の収縮機能低下によって肺うっ血が認められます。

肺うっ血が進行すると、一見気管支ぜんそくに似た呼吸困難　きざこきゆうや起座呼吸の症状が現れます。

ついで肺水腫になると、泡沫状のピンク色の疾を喀出し、心臓ぜんそくの状態となって、著しい呼吸困難のために瀕死の状態に陥ります。

心原性ショック

左心室心筋の四十％以上が壊死に陥った場合、心臓機能が維持できなくなり、血圧が著しく低下し、尿量が減少し、意識も混濁して、ショックとなります。

心原性ショックとなると、死亡率は高く、これが急性期死亡のおもな原因となっています。

心臓破裂

壊死に陥った心筋の一部がもろくなって、破裂することもあります。

発症後の安静が保てなかったり、血圧の高い例、とくに老人では、発症後、数日ないし二週間くらいで心臓破裂を起こします。

緊急手術が唯一の治療法ですが、救命はたいへん難しい状態です。

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