心筋梗塞の検査:気をつけたい病気、大全集

労作時に狭心痛があれば、症状からほぼ診断はつきます。

発作時には心電図に異常所見が現れますが、通常、病院を訪れて診察を受けるときには、発作がおさまっているため、心電図に異常が現れないことが多いのです。

そこで、携帯用の小型心電計をからだに装着して、二十四時間の心電図を記録するホルター心電図検査を用いれば、発作時の異常所見を記銀することができます。

また、負荷心電図やトレッドミル負荷検査といって階段を昇降したり、動くベルトの上を早足で歩いたり、心臓に負担をかけて、心電図異常の有無を検査します。

明らかに心電図異常を示し、狭心症が疑われる場合は、短期間入院して、冠動脈造影検査を受ける必要があります。

冠動脈造影検査は、カテーテル（細い管）を足の付け根の大腿動脈や、ひじの上腕動脈から挿入し、心臓の出口の大動脈基部にある冠動脈の入口部にカテーテルの先を引っかけ、造影剤をカテーテル内に注入して冠動脈の状態をレントゲン撮影する検査です。

冠動脈に狭窄があれば、狭窄の部位や程度が詳細に診断でき、その後の治療方針を正確に決定することができます。

心電図は、心筋梗塞の診断にもっとも有力な検査法です。

心電図には急性期の心筋障害にしたがって、典型的な異常所見が現れます。

また、経過観察のうえで不整脈、心筋梗塞の拡大、再梗塞などを知るためにも、くり返して記録する必要があります。

血液検査も、心筋組織崩壊の指標として診断上重要です。

壊死した心筋細胞から放出されてくる心筋逸脱酵素を測定し、その酵素が増えているかを調べます。

心エコー図検査では、心室壁の運動異常、左心室機能や弁の動きなどを観察します。

また、放射性同位元素による心筋シンチグラム法を用いて、心筋梗塞の範囲を知ることもできます。

最近では、治療を兼ねて発作直後に冠動脈造影検査が行われるようになり、冠動脈閉塞部の同定や予後判定なども正確に診断されるようになっています。

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