胃がんの検査:気をつけたい病気、大全集

バリウムによる胃の透視造影検査

集団検診によく使われる検査法で、バリウム液を飲んで胃をふくらませ、体位をいろいろ変えてレントゲン写真を撮ります。

胃の全体像がつかめ、内視鏡では診断しにくい硬がんという特殊な胃がんの診断にも役立ちます。

このがんは隆起や潰瘍をつくらず、内視鏡ではよほど注意して観察しないと発見できないやっかいながんです。

しかし、この検査の弱点もあります。胃の背中側の粘膜の変化はよくわかるのですが、おなか側の粘膜の変化はかなりていねいに検査しないと、見逃す可能性があります。

また、胃液が多いと、バリウムがあまり粘液につかず、うまく造影できない場合があります。

集団検診では一度に多くの人を検査するため、ていねいさに欠ける面があり、小さな病変の見逃しが心配されるところです。

しかし、苦痛が少ないので、一般にはこの検査のほうが好まれています。

胃カメラ

この検査は、ファイバースコープという約九十センチの管を直接胃のなかに挿入し、胃の粘膜面を観察する方法です。

この方法ですと、胃の粘膜をくまなく観察できるので、かなり小さな病変でも発見できます。

最近では、さらに電子スコープという画像をコンピュータ処理できるものも普及してきて、かなり鮮明な画像が得られるようになりました。

技術的にも進歩して、ポリープや小さながんも胃カメラで切除可能になりました。

たしかに、のどを通過するために、多少苦痛を伴いますが、最近では鎮静剤を注射して、眠っている間に検査を行う施設も増えてきました。熟練者が行うと、無麻酔下でもほとんど苦痛は感じません。

早期にがんを発見するためには、なくてはならない検査法です。定期的に行うのなら、最初から胃カメラを行うほうがよいでしょう。

唯一の弱点は、硬がんという特殊ながんが見つけにくいということです。

このがんは、粘膜の下をはうように広がるがんで、一見粘膜面は正常に見えても、かなり進行している場合が多いのです。それでも熟練した医師なら見分けはつきます。

怪しい病変があったら、色素をかけたり組織を採って調べたり、またレーザー光線をあてたりと、胃カメラにはいろいろな用途があり、これからもさらに進歩するでしょう。

がんであるという診断は、胃カメラや胃の造影検査を行って、肉眼的にもある程度つきますが、診断を確定するためには、胃カメラでの組織診断が必要です。

これは生検と呼ばれていますが、このとき胃の組織は五段階に分けられます。

�@正常の胃の粘膜細胞

�A異型を示すが正常と診断される粘膜細胞

�B良性と悪性の中間の粘膜細胞

�C強く悪性を疑う粘膜細胞

�Dがん細胞

�C、�Dは手術を行います。

�A、�Bは厳重にフォローアップします。

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