膵臓がんの検査:気をつけたい病気、大全集

血液検査、膵逸検査

アミラーゼ、リパーゼ、トリプシン、エラスターゼ1といった酵素の上昇は、膵臓がんによる膵管閉塞で生じた膵炎の結果です。

膵臓がんの可能性がある場合に測定されます。

腫瘍マーカー

ＣＡ19−9は、小さな膵臓がんでは陰性に出る場合がありますが、胆管や膵管の閉塞によって陽性を示すので、早期発見のきっかけとなります。

画像診断エコー（超音波検査）

無侵襲で簡便な検査であるため、第一選択の検査法として用いられています。

黄症のある例では膵管の拡張を認め、膵臓がん自体は膵臓がほれているように写り、他の正常な膵臓に比べると、黒っぼくなっています。

がんが大きくなると、膵管が拡張しているのがわかります。

頭部、休部のがんは一センチ以下のものまでわかりますが、尾部に発生した小さながんは発見が難しいことがあります。

Ｘ線ＣＴ検査

レントゲンの被曝はありますが、エコー同様、低侵襲な検査です。

おなかを輪切にした状態を観察することができ、膵臓がんはやはり黒く写し出されます。
造影剤を用いると、小さながんも描出しやすくなります。

ＥＣＲＰ（内視鏡的逆行性膵胆管造影）

内視鏡を飲んでもらい、胆管、膵管にチューブを挿入し、胆汁や膵液の流れに逆らって造影剤を注入して、膵管の閉塞状態や拡張の有無を調べる検査です。

ＥＲＣＰは膵臓がんの診断には不可欠ですが、技術的に難しく、逆行性に造影剤を注入するため、膵炎などの重大な合併症を起こすこともあり、侵襲度の高い検査でもあります。

腹部血管造影

足の付け根から、細い管を挿入していき、膵臓に走っている血管を調べる検査です。

膵臓がんでは、膵内動脈の閉塞や狭窄を認めますが、大きながんでは、膵臓周囲の動脈の狭窄を認めます。

がんの進行度診断には有用な検査です。

以上のさまざまな検査を組み合わせ、黄症例なら、胆石や輝炎などの良性疾患との鑑別を、悪性を疑うなら、膵臓周辺の他のがんとの鑑別をしていきます。

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